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Stratford/ Trumbull Continuing Education Registration Form

PROGRAMA: *
Estudiante nuevot? *
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Etnia *
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Antecedentes educacionales

Ubicación del nivel de educación más alto: *

Estado de Empleo

Situación laboral: *

Miscellaneous

Características misceláneas (marque todas las que correspondan) *
Padre / tutor de: (marque todo lo que corresponda y el número perdido) *
Niño (s) de 5 años o menos Niño (s) de 6 a 10 años Niño (s) de 11 a 18 años
Seleccione el número de niños a su cargo según el grupo de edad. Debe seleccionar para cada menú desplegable.

Marque todo lo que corresponda

Estudiantes de ESL / ELL? *
¿ Alfabetización de bajo nivel? *
¿Tiene antecedentes penales que le dificultan encontrar trabajo? (No seleccione esta categoría si está actualmente encarcelado) *
¿Está / estuvo en el sistema de acogida y tiene menos de 24 años? *
¿Estás sin hogar? ¿Vive en un motel, hotel, campamento, vivienda de transición o con otra persona porque perdió su casa o apartamento? *
¿Ha estado desempleado durante 27 semanas o más (más de 6 meses)? *
¿Es usted un trabajador agrícola de temporada que ha trabajado en los últimos 12 meses en la agricultura, la pesca o en una granja? *
¿Eres dependiente de un trabajador agrícola? *
Es usted padre soltero, soltero o separado y tiene la responsabilidad principal de uno o más hijos menores de 18 años, o es una mujer embarazada soltera? *
¿Tiene bajos ingresos? ¿Recibe SNAP, TANF, SSI o asistencia pública local? ¿Es usted un niño adoptivo o una persona sin hogar? *
¿Es usted un antiguo ama de casa que tiene problemas para encontrar un trabajo o un trabajo mejor? *
¿Ha sido despedido o cesado? ¿Está desempleado porque el lugar donde trabajaba ha cerrado? *

Carga de archivos (si no puede cargar documentos, tráigalos en el momento de la prueba de nivel)



Terminación

Entiendo que la información del estudiante es confidencial y solo se utilizará para fines de administración, investigación y evaluación del programa. FIRME CON EL TOUCH PAD O EL RATÓN *
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Hoja de aprobación del manual / Política de uso aceptable de Internet / Telecomunicaciones

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